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知名妇婴医院,专为男性开设“HPV门诊”!

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语言:中文 更新:2025-10-31 17:31 等级:
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知名妇婴医院,专为男性开设“HPV门诊”!2024更新

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> 厂商新闻《知名妇婴医院,专为男性开设“HPV门诊”!》特朗普继续对日本施压:日本需要开放市场 时间:2025-10-31 23:11

    • 编辑:CN

      男性HPV感染面临认知不够、检测不足等困境,是全面消除宫颈癌战略的短板。

      上海市第一妇婴保健院开设男性HPV检测专病门诊,为HPV“男女共防”创造了条件。

      撰文 | 郭雪梅

      上海市第一妇婴保健院最近开设了一个专门解决男性HPV感染问题的门诊。副主任医师李雄是一名妇科男医生,他主持这个专为男性患者开设的门诊,也算是第一次在临床工作中发挥了自己的性别优势。

      “由于对宫颈癌的防控越来越受重视,目前女性的HPV检测和管理已经形成了较为成熟的流程。可是相比之下,男性在HPV感染管理方面却常常被忽视。”李雄告诉“医学界”。

      HPV即人乳头瘤病毒,已被确认为导致宫颈癌的病因,它的传播与性行为密切相关。如果只治疗女性而不对她们的伴侣进行感染管理,那么病毒传播很难得到彻底阻断,也就让宫颈癌的防控效果大打折扣。

      开设男性HPV检测门诊,就是为了解决这方面的问题。考虑到男性患者更倾向于由男医生进行诊疗,医院特意安排了李雄和宫颈疾病中心副主任医师顾峥嵘两位男医生,专门负责这个门诊的相关工作。

      李雄为患者看诊/本文图片皆来源与上海市第一妇婴保健院

      女性患者的“另一半”问题

      李雄在妇科领域积累了十余年的临床经验,尤其擅长宫颈癌前病变及妇科良性疾病的诊治。他注意到,在妇科门诊中,有不少女性患者对自己的伴侣是否感染HPV非常关注。

      在他这里就诊的宫颈疾病患者中,30%到40%的女性会主动询问是否可以为男性伴侣进行HPV检测。很多女性患者甚至不需要医生引导,她们就会问,自己是如何感染HPV的、是不是跟男性伴侣有关。

      HPV是一种主要通过性行为传播的病毒。目前已知的HPV亚型有200多种,根据其引起疾病的严重程度,可以分为低危型和高危型。低危型HPV在临床上可以引起尖锐湿疣、生殖器疣及各类皮肤疣;更严重的则是高危型HPV,它是多种肿瘤的病因。

      在女性中,HPV最易导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌及肛门癌,其中约70%的宫颈癌与高危型HPV(如16型、18型)持续感染有关;在男性中,HPV感染则是造成阴茎癌、肛门癌、口咽癌、喉癌等恶性肿瘤的原因。

      自HPV在本世纪初被确认为导致宫颈癌的“罪魁祸首”以来,宫颈癌的防控工作就聚焦在女性的HPV疫苗接种和定期筛查上来。而事实上,男性在HPV传播链中扮演着重要的角色。

      近年来,全球男性HPV相关疾病发病率呈上升趋势。2023年一项纳入全球65项研究、涵盖35个国家共44769名15岁及以上男性的荟萃分析显示,全球男性任意型别HPV的总体感染率为31%,高危型的感染率为21%。

      中国男性HPV感染的形势同样十分严峻。一项全国多中心流行病学调查数据显示,中国男性一般人群的HPV总体感染率为39.6%。

      然而,公众对男性HPV感染的认知上还存在着很多误区,医疗系统也忽视了男性HPV检测和感染管理的重要性。

      李雄告诉“医学界”,在我国,女性宫颈筛查已经成为已婚且有性生活的25岁以上女性的常规体检项目。即使女性不是因宫颈问题来医院就诊,医生通常也会提醒她们进行筛查。

      但是当女性检测出HPV阳性时,医院往往只关注她们自身的治疗,很少会对其男性伴侣进行共同的疾病管理,这导致了男女双方在HPV感染管理上存在明显的信息不对称。

      另外,国内许多医院暂时也未开展男性HPV检测服务,即使男性有检测意愿,也常常无处可查。李雄在临床上就经常遇到女患者询问,自己的男性伴侣到哪里可以查HPV,由于医院无法提供这项服务,他只能建议患者去其他科室或医院咨询。

      正是基于这种临床需求,上海市第一妇婴保健院决定开设男性HPV检测门诊,主要面向5类男性人群,包括伴侣有HPV感染或宫颈病变者;自身出现生殖器或肛门周围异常症状者;有多性伴史、不安全性行为史,需进行相关筛查的男性。

      此外,关注自身及伴侣生殖健康、希望共同筛查HPV的男性,或者任何希望获取与HPV有关的健康咨询的男性,也可以挂这个专科的门诊。

      解决“男女有别”困境

      10月13日是上海市第一妇婴保健院男性HPV检测门诊运行首日。当天,李雄接诊了一位男性患者。

      他介绍,这位患者是陪同妻子来做检查的,自己也顺便进行了HPV检测。在他坐诊的两个工作日上午,累计有6名男性患者前来咨询,其中3位已经完成了HPV检测。

      李雄观察到,前来就诊的患者心态各异,也反映当下部分男性患者对HPV检测的认知。“有些患者是出于对自己健康的关心主动前来,希望了解自己是否感染了HPV,或者是否会传染给孩子;另一些患者则是被动前来,可能是被配偶要求进行检测。”

      李雄接诊了一位近60岁的男性患者,在诊室里,这位患者对他为什么要进行HPV检测感到困惑,甚至有些不满。为此,李雄耐心地向他解释,HPV检测是一项常规检查,无论检测结果是阴性还是阳性,都是正常现象。

      “由于一些社会文化因素,有些被动来做HPV检测的男性患者,可能会误以为伴侣怀疑自己。其实,检测的目的是为了更好地管理男女双方的健康,而不是为了指责对方。”李雄说。

      公众对男性HPV感染存在着很多误解,这或许是由于感染HPV后男性和女性表现出来的临床症状有所不同。

      首先,多数男性感染HPV后没有症状,而且分泌物少,易自然转阴,因此,很多男性即使感染了HPV也不会去过度关注这个问题,可是他们却很容易成为其伴侣的感染源。

      其次,有明显临床症状的男性比例普遍较低,他们出现病症后会直奔男科或皮肤科就诊,在这些科室,医生可能只是处理了表面的症状,如切除新生组织,并不常规给患者查HPV,许多男性不知道自己是否感染了HPV。

      此外,虽然高危型HPV在理论上可以引起阴茎癌、肛门癌和喉癌等男性肿瘤,但是和女性相比,这些肿瘤的发病率实际上却很低,因此男性HPV的防护问题不受重视。

      上海市第一妇婴保健院开设男性HPV检测门诊最大的优势就在于,一个科室可同时接诊男女患者,在妇科就诊的女性患者,其男性伴侣可以挂这家医院的男性HPV检测门诊,这样一来,医生也能全面掌握男女双方的感染情况,进行共同管理。

      针对HPV检测,目前该门诊可通过无痛拭子取样进行样本采集,如果取样过程中有可见的疣体,医生会进行必要的检查。检测报告出具后,医生还会为患者进行报告解读、评估风险,并提供个性化的随访观察、治疗方案及伴侣告知等专业意见。

      上海市第一妇婴保健院男性HPV检测门诊挂号平台

      李雄介绍,目前HPV检测的技术很成熟,除了可以检测HPV是否阳性,还可以检测出具体是哪种型别的HPV。

      在取样操作上,男性与女性有所不同。女性可通过宫颈刷片取分泌物检测,而男性因生殖器表面缺乏分泌物,取样较难。据介绍,如果男性生殖器表面有明显的新生物,可以从新生物表面提取细胞,如果没有明显的新生物或分泌物,可能需要从尿道取样。

      在治疗方面,高危型HPV(如16、18型)常引发癌症,要及时治疗,如采用免疫疗法、手术等;低危型HPV(如6、11型)易致生殖器疣,小的可涂药或物理治疗,大的则需手术切除。

      不过,大多数男性在感染HPV后没有明显症状。“这种情况下,通常只需定期随访观察,必要时可使用局部抗病毒药物进行涂擦。”李雄还建议,为了预防HPV传播,建议伴侣在性生活中使用安全套。

      消除宫颈癌需“男女共防”

      早在2018年,世界卫生组织就提出了全球消除宫颈癌的行动号召,并于2020年发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。作为目前唯一被证实可通过疫苗接种、筛查与规范治疗实现全面消除的癌症,宫颈癌防控成为全球公共卫生领域关注的重点。

      然而,这项工作长期聚焦于女性的疫苗接种和定期筛查,效果并不理想,一些地区的宫颈癌发病率仍持续升高,并呈现年轻化趋势。因而,“男女共防”是彻底消除宫颈癌的关键路径。

      今年以来,国内男性HPV防治工作有了新进展。除上海市第一妇婴保健院外,北京地坛医院、北京大学第一医院今年也开设了男女共同筛查、防控的HPV相关疾病门诊。

      今年8月,我国发布了首个《男性人乳头瘤病毒相关疾病预防策略专家共识》,首次将男性置于HPV防控战略的前沿,并借鉴部分国家和地区男性HPV防控经验,提出了针对中国男性的六大防控倡议。

      李雄坦言,过去由于HPV对女性的影响更为显著,医疗机构和社会的关注焦点主要集中在女性身上。随着经济发展和医疗检测技术的提高,现在有能力、也有必要将男性HPV感染问题纳入关注范围。

      李雄告诉“医学界”,男性在HPV传播链中扮演着重要角色。由于女性的身体结构特点以及分泌物较多,且病变部位较深,她们更容易被男性伴侣影响,持续感染HPV。

      若男性有多个性伴侣,病毒还可能在不同性伴侣之间交叉传播,特别是有同性性行为的男性,HPV感染率可能更高。“因此,如果能够对男性进行有效的检测和管理,就能显著减少HPV的传播,从而更好地控制传播链。”李雄说。

      在他看来,从技术层面来看,目前男性HPV检测和治疗本身并不存在太多困难,主要挑战在于如何合理分配资源和人力,以满足日益增长的服务需求。

      例如,过去男性HPV检测开展较少,但随着公众意识的提高,需求也在增加。然而,妇科医生数量有限,且男性HPV检测通常由男医生进行,如何协同不同科室共同开展这项服务,做好“男女共防”,是一个值得探索的问题。

      值得注意的是,目前北京、上海等一线城市对男性HPV感染管控的意识更强一些,但在经济相对落后地区,这方面的意识还很薄弱。

      疫苗是HPV防控的重要手段之一。李雄认为,从国家层面推动男性HPV疫苗全面接种,将是一个有效的解决方案。今年,我国先后批准四价和九价HPV疫苗用于9至26岁男性接种,有需要的男性也可前往当地医院或社区卫生服务中心咨询接种事宜,更好地保护自身及性伴侣的健康。

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